鱼刺、木刺等异物？
孩子妈妈重复了一遍，又质疑道：腹部的b超、ct都做过了，为什么没有查出来？
段怡替余至明解释说：一些密度小又细小的异物，b超、ct是很难查出来的。
孩子妈妈又关切的问：余医生，那我女儿这种情况，该如何治疗？
余至明回道：孩子这么小，异物位置位于十二指肠的升部。
胃镜和肠镜，都难以抵达……
十二指肠上连幽门、下接空肠，属于小肠的一部分，分为球部、降部、水平部和升部四段。
对成人来说，胃镜经口腔、咽喉、食管进入，多可探及十二指肠球部、降部。
有时较长的胃镜可到达水平部，但探及升部较为困难。
而肠镜经直肠、结肠，最远能到达回肠末端，也无法探及十二指肠。
余至明沉吟着说：具体如何治疗，还要看小儿外科医生的意见，我个人认为可能需要做腹腔镜微创手术。
接下来，余至明用廖廖数笔绘制了一张异物具体位置的示意简图，又开出了去小儿外科的转诊单。
把小患者和她的妈妈送出检查室，余至明看向龚跃，问：还要继续吗？
龚跃一张脸紧绷，从牙缝里往外蹦字。
这小患者的情况相当少见和特殊，我诊断错误，不是我能力不及，是我运气不好。
余至明忍着笑，指向还待在检查室等待结果的第十三位患者。
这是一位四十一岁的男子。
余至明介绍说：他的主要症状是低烧和咳嗽，我刚给做完了检查和诊断。
说着话，他在便签纸上写了几个字，折了两折后，递给了一旁的周洛……
近十一点二十，段怡冲进了隔音检查室，一脸兴奋的说：老大，那家伙跑了！
余至明一边给患者做身体检查，一边斜了段怡一眼，批评道：作为医生，发生天大的事情，都要稳重和冷静。
段怡摆出一副低眉顺眼的表情，说：余医生，我错了，以后会注意的。
余至明满意点点头，又问：具体说说，是怎么一回事？
段怡又开始眉飞色舞起来，说：那个家伙先是仔细看过了一遍患者带来的身体检查和化验资料，影像资料等等。
然后，他又对患者询问和检查了半天，最后表示，大概率是患者肺内吸入了不易被支气管镜发现的小异物。
他可以给患者再做一次支气管镜。
停顿一下，段怡又嘿嘿道：当周洛把你写的便签纸展开，交给他看过后……
段怡一副幸灾乐祸的模样，说：那家伙的脸色，啧啧，先是红，后是白。
最后是直接离开检查室，一言不发的通过楼梯走没影了。
这家伙又嘚瑟道：有一点本事就自以为是的敢向老大你叫板，真是无知无畏啊。
一开始有多显眼，现在就有多丢人。
好了，别再奚落了。
余至明止住了段怡，说：从他昨天表现来看，实力还是有的，还要超过你们不少。
只是他的运气，着实不太好啊。
说到这，余至明自己都忍不住笑了。
龚跃诊断的第二位患者，是食管粘膜黑色素瘤，又因黑色素瘤比较靠近咽喉部位，引发咽部刺激反应，造成持续不断的咳嗽。
食管粘膜黑色素瘤本就相当的少见。
而这个咳嗽很容易误导医生往肺部、支气管疾病去联想。
先有小患者十二指肠扎入异物，后有非常少见的食管粘膜黑色素瘤，这两种情况，即便经验和能力俱佳者如亓越老师，估计也得经过反复试错，需要几天时间，甚至更多时间才能最终确诊。
只能说，这龚跃运气太差了一些。
不过，话说回来，如今来找余至明看病的患者，大多是在别处求医无果才来的。
这些患者随便哪一个，都够主任级别的医生花费两三天时间，认真钻研一番的。
也就是余至明，天赋异禀，能在短短的几分钟之内，查出问题所在。
龚跃今天的这个遭遇，既是运气差，也是一种必然。
他不仅高看了自己的本事，更严重的是，过于低估了余至明的能力。
余至明忍着笑，结束了当前患者的检查，道：我怀疑你是脂质沉积性肌病，需要去内分泌科做确诊检查……